臨床上，病友因?yàn)檠惩淳驮\風(fēng)濕免疫科，醫(yī)生一般都會叫病友抽血查B27，那么B27是到底是一個什么樣的東西呢?

B27—一種組織相容性復(fù)合物

B27全稱是HLA-B27，是HLA家族的一個成員。想要了解它還得從HLA家族說起。

HLA抗原是人類主要組織相容性復(fù)合體(Major Histocompatibility Complex, MHC)的表達(dá)產(chǎn)物，在免疫系統(tǒng)中主要負(fù)責(zé)細(xì)胞之間的相互識別和誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的功能。根據(jù)HLA抗原結(jié)構(gòu)，功能與組織分布的不同，可分為三類：Ⅰ類分子為HLA-A、-B、-C系列抗原，廣泛分布于各組織有核細(xì)胞表面，包括血小板和網(wǎng)織紅細(xì)胞，成熟的紅細(xì)胞一般不含HLA抗原;Ⅱ類分子為HLA-D/DR、-DP、DQ系列抗原，主要在B細(xì)胞和抗原提呈細(xì)胞上表達(dá)，這兩類抗原都與移植有關(guān)，其中Ⅱ類抗原更為重要;Ⅲ類分子為補(bǔ)體成分。而HLA-B27基因?qū)儆冖裥蚆HC基因，基本上表達(dá)在機(jī)體中所有有核的細(xì)胞上，尤其是淋巴細(xì)胞的表面有豐富的含量。

這也太復(fù)雜了吧?其實(shí)我們可以簡單的理解為HLA家族中的一大類蛋白質(zhì)分子，分布在細(xì)胞的表面，日夜不停工作，發(fā)揮它獨(dú)特的作用。B27是HLA家族的一個成員。

B27—與強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)性

早在1973年，Brewerton和Schlosstein兩位教授就證實(shí)了B27與強(qiáng)直性脊柱炎之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，27與強(qiáng)直性脊柱炎的聯(lián)系是迄今已知的HLA與疾病的關(guān)聯(lián)中最強(qiáng)和最典型的一種。許多研究顯示，強(qiáng)直性脊柱炎患者中B27的陽性率高達(dá)90%以上，而正常人群中僅僅為4-7%。

B27與強(qiáng)直性脊柱炎—不同人群流行病學(xué)調(diào)查

在不同的種族、不同地區(qū)的人群中，B27陽性的陽性率是不同的，因而強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率也不同。加拿大Haida族人陽性率最高，達(dá)到50%，4.3%人發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎;日本人B27陽性率很低，僅僅為0.5%，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率很罕見，僅僅為0.006%;而在印第安人群中，50%的人HLA—B27陽性，其中12%的人患強(qiáng)直性脊柱炎;歐美白種人中B27陽性率為4%～13%，而強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率為0.1-0.3%;而中國人群的B27陽性率為2%-8%，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率約為0.3%。

B27—不同醫(yī)院檢測為什么結(jié)果不同

很多強(qiáng)直性脊柱炎的病人會就診多家醫(yī)院，然而，不同醫(yī)院對B27的檢查結(jié)果卻不一樣：這個醫(yī)院作出是陽性，去到另外一個醫(yī)院做卻是陰性，反過來這個醫(yī)院做出陰性，去到另外一個醫(yī)院卻說是陽性。這是怎么回事呢?其實(shí)，這個涉及到這家醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的檢測技術(shù)和方法學(xué)的問題，不同的檢測技術(shù)和方法學(xué)發(fā)現(xiàn)問題的水平是不一樣的。我們在臨床也碰到過不少這樣的病人，秉著對病人負(fù)責(zé)的原則，對于有疑問的結(jié)果，我們會重復(fù)檢測，才能確定。

B27—陽性就一定是強(qiáng)直嗎?陰性就一定不是了嗎?

首先我們來看，中國人群的B27陽性率為2%-8%，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率約為0.3%，從這個數(shù)據(jù)可以看出，B27陽性并不一定是強(qiáng)直。我們有些同事還是B27陽性，但也好好的，什么事也沒有。而我們也會見到B27檢測是陰性，但最后被確診為強(qiáng)直性脊柱炎的病例。所以說，B27陽性與強(qiáng)直性脊柱炎并沒有絕對的相關(guān)性。事實(shí)上，B27陽性并不是確診強(qiáng)直性脊柱炎的唯一因素，我們診斷強(qiáng)直性脊柱炎，需要結(jié)合臨床癥狀包括腰背痛，骶髂關(guān)節(jié)X線，詳細(xì)的體格檢查等才能確診。

B27—陽性患者有哪些臨床特征

與陰性患者相比，B27陽性的強(qiáng)直性脊柱炎有一些臨床表現(xiàn)的差異。

1.發(fā)病年齡：陰性發(fā)病較晚，陽性較早。

2.性別比例：陽性患者男性更多，陰性則女性多見。

3.脊柱受累：陽性患者脊柱受累概率高于陰性患者。

4.髖關(guān)節(jié)受累：陽性患者髖關(guān)節(jié)受累較早。

5.關(guān)節(jié)外癥狀：陽性患者更容易出現(xiàn)眼炎。

6.家族史：陽性患者更容易出現(xiàn)家族聚集性，但有研究發(fā)現(xiàn)兩者無差別。

7.病情嚴(yán)重程度：陽性患者病情更重。

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